В вашей ситуации ключевым документом для получения страховой выплаты действительно является заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве. Именно этот документ подтверждает, что гибель человека наступила вследствие производственной травмы, а не по иным причинам.
Кто выдает заключение: заключение оформляется государственной экспертизой условий труда или комиссией по расследованию несчастных случаев на производстве в составе представителей работодателя, Фонда социального страхования (ФСС), профсоюза (если есть) и инспекции труда. В отдельных случаях назначается судебно-медицинская экспертиза, если есть сомнения в причине смерти.
Порядок действий:
- Работодатель обязан сообщить о несчастном случае в трудовую инспекцию, прокуратуру и ФСС.
- Создается комиссия по расследованию, которая оформляет акт формы Н-1 (или Н-1П при смертельных случаях).
- Проводится судебно-медицинская экспертиза для определения причины смерти. По результатам оформляется медицинское заключение о том, что смерть наступила вследствие производственной травмы.
- На основании этих документов комиссия делает заключение о связи смерти с несчастным случаем на производстве.
Что делать, если страховая отказывает:
- Запросите у работодателя копии акта Н-1 и заключения комиссии.
- Если таких документов нет или они оформлены с нарушениями, вы вправе обратиться в Государственную инспекцию труда или в суд.
- При несогласии с выводами экспертов можно назначить повторную независимую экспертизу.
Для страховой компании основным доказательством будет именно заключение комиссии и акт о несчастном случае. Если смерть признана не связанной с производством, страховая имеет право отказать. Однако при наличии доказательств обратного (например, свидетельских показаний, документов от СМЭ) вы можете оспорить отказ в суде.
Рекомендую:
- Собрать все документы по факту происшествия (акт, экспертизу, медицинские заключения).
- Обратиться к юристу, специализирующемуся на трудовых и страховых спорах.
- При необходимости подать иск в суд о признании смерти связанной с несчастным случаем на производстве и взыскании страховой выплаты.
Таким образом, получение заключения возможно через работодателя и комиссию по расследованию, а при спорных обстоятельствах - через судебно-медицинскую экспертизу или суд. Без этого документа страховая компания формально имеет основания для отказа, поэтому важно настоять на проведении полного расследования и оформлении всех актов.